Punción seca para tratar la espasticidad en pacientes con esclerosis múltiple

Resumen

INTRODUCCIÓN La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica, inmunomediada, inflamatoria y desmielinizante del sistema nervioso central. Es la segunda causa de discapacidad en adulto joven. La clínica de la enfermedad es muy variable, presentando síntomas de afectación medular, troncoencefálica, hemisférica o visual; la pérdida de equilibrio, espasticidad, fatiga, alteración de coordinación, problemas sexuales, intestinales, oculares, disminución de la velocidad de procesamiento. Su origen es multifactorial y resulta probablemente de un cúmulo de factores de riesgo ambientales y genéticos La espasticidad, uno de los síntomas más comunes, evoluciona de forma progresiva y supone un problema adicional al déficit motor que dificulta la marcha. Además, esta empeora la función esfinteriana, altera el sueño e incrementa la fatiga. Su tratamiento poco satisfactorio de forma aislada (Toxina botulínica, cirugías, medicamentos, fisioterapia), pero mejora al combinarlos. La fisioterapia, es una alternativa interesante ante los efectos secundarios presentados por la medicación, con una relación adecuada de coste-beneficio. La punción seca, es una técnica que está en auge para el tratamiento de espasticidad en pacientes neurológicos. Es semi-invasiva, capaz de conseguir la relajación muscular sin causar debilidad, mediante la estimulación mecánica con una aguja de acupuntura. Hemos diseñado un estudio para observar el efecto de la punción seca en la espasticidad de los pacientes con esclerosis múltiple, así como la mejora de la sintomatología asociada a ésta. MÉTODO Se seleccionaron de forma aleatoria 20 pacientes con Esclerosis Múltiple remitente recurrente. Como criterios de inclusión, debían ser mayor de 18 años y menor o igual a 60 años de edad, poseer una puntuación igual o mayor de 2 en la EDSS. Medir los sistemas funcionales de P (piramidal) >2, TC (tronco encéfalo), marcha >2 y esfinteriano >2, y presentar hipertonía o contracturas de los músculos seleccionados para la punción seca. Como criterios de exclusión: tener una enfermedad asociada a la esclerosis múltiple que sea incompatible con la punción seca, estar en fase de brote agudo, o haberlo padecido en los treinta días previos a iniciar el programa de tratamiento, o tomar medicaciones que sean contraindicadas con la técnica aplicada en el estudio, (Simtron, Pradaxa, Eliquis, etc.) Se realizaron 4 meses de tratamiento y un mes sin punción para observar la duración del efecto de la técnica. Se realizaron tres sesiones de punción seca semanales y una sesión de evaluación: cuestionarios y exploraciones. RESULTADOS Se observaron mejoras en la discapacidad (EDSS), en la marcha, equilibrio, y motricidad fina de las manos. También se observaron mejoras en la calidad de vida, percepción del dolor, ansiedad y depresión. CONCLUSIONES La punción seca es una técnica adecuada para el tratamiento de la espasticidad y la sintomatología relacionada con ésta, ya que produce mejoras significativas y está muy bien aceptada y tolerada por los enfermos de esclerosis múltiple.