Impacto de la carga de trabajo en la adherencia terapéutica y calidad de vida del paciente crónico

Résumé

Objetivo: Relacionar la carga de trabajo del paciente con la adherencia al tratamiento farmacológico y la calidad de vida del paciente crónico. Método: Estudio analítico observacional de tipo transversal. La muestra consta de 390 pacientes de la Zona Básica de Salud de Mogán (Gran Canaria), seleccionados de forma sistemática según cumplieran el criterio de paciente crónico mayor o igual a 50 años con enfermedad cardiovascular establecida incluyéndose diagnósticos de Infarto Agudo de Miocardio, Fibrilación Auricular e Insuficiencia cardíaca (IAM, FA e IC). Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y enfermedad neurológica con los diagnósticos de ICTUS y Parkinson. Se utilizó el cuestionario “Treatment Burden Questionnarie” (TBQ) para cuantificar la carga de trabajo, y la Escala de Adherencia al Tratamiento de Morisky (MMAS-8) para la adherencia. EL PECVEC o Perfil de calidad de vida del enfermo crónico para medir la calidad de vida. Además se realizaron preguntas de percepción subjetiva de carga y percepción subjetiva de adherencia. Así como, una breve entrevista semiestructurada con el objetivo de calcular los tiempos medios en el manejo de los distintos grupos de enfermedades. Resultados: El 40,5% de la muestra presenta una carga moderada y adherencia moderada (38,2%)-baja (35,4%). La baja-moderada adherencia se asoció con una puntuación elevada del TBQ (puntuación media de 64,08 puntos). Los grupos de enfermedades que mayor carga tienen son las neurológicas (puntuación media TBQ 74,73 puntos), EPOC (puntuación media TBQ de 69,08 puntos), y, por último, las enfermedades cardiovasculares (puntuación media TBQ de 64,47 puntos). El tiempo medio que se invierte en el manejo de la patología crónica ( independientemente del grupo de enfermedad estudiado) es de 7 horas y media. Existe una asociación estadísticamente significativa entre la carga de trabajo y la adherencia terapéutica x2= 68,343 p <0,001. Conclusiones: Los pacientes crónicos con mayor carga de trabajo presentan una menor adherencia terapéutica. La calidad de vida en pacientes con enfermedades crónicas, de nuestra muestra, es mala o muy mala en todas las dimensiones independientemente de la carga de trabajo. Existe una relación significativa entre la carga de trabajo ( según el TBQ) y el tiempo medio dedicado al manejo de su patología. Los pacientes con una alta carga de trabajo o de tratamiento invierten más tiempo en el manejo de su patología.