Relación entre escalas de predicción de riesgo quirúrgico y escalas de fragilidad con resultados negativos geriátricos en pacientes ancianos sometidos a cirugía cardíaca

Resumen

RESUMEN INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La fragilidad puede ser útil para la estimación del riesgo quirúrgico en pacientes de edad avanzada candidatos a cirugía cardíaca, aunque se desconoce la mejor manera de estimar dicha relación en la clínica. Nuestros objetivos son estudiar la relación de diferentes escalas de riesgo y fragilidad con la aparición de eventos adversos geriátricos, evaluar su aplicabilidad, valorar qué escala de fragilidad predice mejor el desarrollo de resultados negativos y evaluar la evolución de la calidad de vida y del estado funcional de los pacientes ancianos intervenidos de cirugía cardíaca. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio observacional prospectivo multicéntrico para pacientes de 70 años o más sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorporea. La fragilidad fue evaluada por medio de los criterios fenotípicos de Fried, la escala FRAIL y la Clinical Frailty Scale (CFS). El riesgo quirúrgico se midió con EuroSCORE original, EuroSCORE II y STS Score. Los pacientes fueron evaluados previamente a la cirugía, al alta y después de los 6 meses, estimándose la capacidad funcional, la calidad de vida, la mortalidad, el delirio, el uso de los recursos sanitarios y sociales y la satisfacción con los resultados de la intervención. RESULTADOS Se incluyeron 137 pacientes. Una mayor fragilidad cuantificada con la CFS se relacionó con más visitas a urgencias, más mortalidad, mayor pérdida funcional y mayor prevalencia de delirio, así como menor satisfacción con los resultados. XIV Un mayor riesgo quirúrgico con EuroSCORE II se relacionó con una mayor mortalidad, más reingresos hospitalarios, institucionalización y necesidad de implementación de ayuda domiciliaria. A pesar de que, en general, los pacientes no mejoraron su capacidad funcional, apenas el 11% expresaron deterioro en la calidad de vida y el 83,5% expresaron satisfacción con los resultados de la cirugía. CONCLUSIONES Las escalas de fragilidad son aplicables en la práctica cardioquirúrgica habitual. La CFS puede ser una buena herramienta para predecir los resultados negativos para la salud en ancianos candidatos a cirugía cardíaca. La percepción de la calidad de vida postoperatoria no se relaciona con el estado funcional evolutivo. La calidad de vida tiende a mejorar en los pacientes ancianos intervenidos. Palabras clave: