Impacto de la contaminación atmosférica sobre la inflamación, estrés oxidativo y pronóstico a 1 año en pacientes ingresados por patología isquémica coronaria aguda

Abstract

Actualmente se considera la contaminación atmosférica como un factor de riesgo emergente para las enfermedades cardiovasculares. El síndrome coronario agudo (SCA) constituye una de las formas más severas de presentación de la enfermedad coronaria. - Objetivos: 1) Evaluar una eventual asociación entre los parámetros meteorológicos y el ingreso hospitalario en pacientes con SCA con elevación del segmento ST (SCACEST) y sin elevación de dicho segmento (SCASEST). 2) Analizar si en pacientes con SCA el nivel de exposición al material particulado presente en el aire ambiente de exteriores, en la semana previa al ingreso, se relaciona con las concentraciones de moléculas inflamatorias y de estrés oxidativo. 3) Investigar si el nivel de la exposición a la contaminación atmosférica es un factor pronóstico independiente en términos de mortalidad global y cardiovascular, infarto de miocardio, angina inestable o accidente cerebrovascular a los 30 días y 12 meses. - Hipótesis: 1) Aquellos pacientes que ingresan con un SCA, coincidiendo con un período de mayor exposición a las partículas atmosféricas en aire ambiente, presentaran mayor actividad inflamatoria y oxidativa. 2) Condicionado por la alta exposición a las partículas atmosféricas en aire ambiente, la presencia de valores elevados de los marcadores inflamatorios y de estrés oxidativo en el tiempo, contribuiría al peor pronóstico de los pacientes con SCA. - Metodología del proyecto: Estudio unicéntrico, de cohortes, de pacientes consecutivos que ingresan con el diagnóstico de SCA, que tiene como objetivo principal definir el valor pronóstico de la exposición a las partículas atmosféricas, junto con la inflamación y el estrés oxidativo para predecir eventos adversos cardiovasculares mayores a los 30 días y 12 meses. - Conclusiones: 1) En los pacientes que sufren un síndrome coronario agudo, aumentos en la presión atmosférica durante la semana previa al evento, incrementa el riesgo de que dicho SCA sea con elevación del segmento ST. 2) En pacientes con SCA, la exposición a concentraciones elevadas de BC y los niveles de marcadores de estrés oxidativo se asocian de forma independiente con MACE a los 30 días. 3)En pacientes con SCA, que desarrollaron MACE a 360 días de seguimiento, mostraron mayor exposición al BC en el momento del ingreso. 4) En pacientes con SCA los marcadores de activación endotelial y de coagulación, pero no la exposición al BC, se asociaron con MACE a 1 año de seguimiento.